【Dr. J 的醫學知識 : 第六集 : 孩童正常的發展 vs. 語言發展遲緩】

Dr. J 賈桂琳醫師的小宇宙

今天，Dr. J 想和大家聊一聊兒童的正常發展過程以及一些異常的發展警訊。
首先，我們先說明一下什麼是”正常”的兒童神經發展呢?
正常神經發展 :
1. 嬰兒剛出生時幾乎都在睡覺，每天有16-20小時的睡眠時間。
2. 嬰兒在3-4個月大時，體重會來到出生體重的2倍; 在1歲大時，體重會為出生體重的3倍。
3. 嬰兒2個月大時，頭部應可以於坐的時候穩定(不向後倒)。
4. 嬰兒在3-4個月大時，應該可以手握住嘎嘎作響的玩具擺動玩耍。
5. 嬰兒在5-6個月大時，嬰兒會開始嘗試著翻身，也可以把左手的玩具換到右手拿。雙手並用。
6. 在6-7個月大時，嬰兒會自己坐立，玩自己的腳。
7. 在8-10個月大時，嬰兒會嚐試爬行。並可以利用手指頭拿東西。出現牙牙學語(babbling)ㄅㄚ、ㄇㄚ、ㄉㄚ的發音。
8. 在1歲左右，孩童會自己站立。可以翻書。
9. 在1歲半左右，孩童可以搖搖擺擺走路。開始會叫有意義的爸爸媽媽。
10. 在2歲左右，孩童可以自己上樓梯，會玩踢球，會自己脫衣服。可以說出10個以上的單字(車車/狗狗/貓貓/飯飯…)
11. 在3歲左右，孩童會說完整的句子。可以自己騎三輪車玩。
神經發展遲緩的警訊:
1. 4-5個月
- 對很大的聲音沒有反應
- 眼睛沒有追隨玩具移動
- 頭沒有力氣撐起來
2. 6-8個月
- 不會翻身
- 只會單獨使用一支手拿東西
3. 9個月
- 無法自己坐立
- 不會自己拿著奶瓶喝奶
- 不想拿眼前的東西把玩
4. 10-11個月
- 沒有出現應該要有的正常降落傘反射(Parachute reflex)
5. 1 歲
- 無牙牙學語的發聲(babbling)
- 無法自行坐立沒有爬行的能力
6. 1歲半
- 無法瞭解爸爸媽媽簡單的命令
- 無法站立或走路
- 沒有任何語言字句
- 無法翻書
7. 滿2歲
- 不會爬樓梯也不會倒退走
- 不會疊2塊積木也不會自己拿筆亂畫
- 除了只講很簡單的爸爸媽媽之外，沒有任何其他單字
- 不會模仿動作
- 不會用眼睛看爸媽手指的方向
- 不會用自己的手指有趣的東西
8. 滿3歲
- 不會單腳跳
- 不會疊3塊積木也不能畫出一個圓圈圈
- 無法說出自己的名字也不會說出一個完整的句子
- 不喜歡玩伴都獨自玩耍
正常語言發展 :
1. 0-4 個月 : 對聲音有反應，頭會轉向聲音音源、注意音樂
2. 4-8個月 : 開始牙牙學語(babbling)，出現一些子音，出現無意義的疊字
3. 9-12個月 : 理解指令，開始模仿各種語言，開始說外星語
4. 1-2歲 : 約1歲~1歲半時說出第一個有意義的字詞。有意義的兩個字詞彙逐漸增加，2歲時約有10-20個。認得身體的五官以及常見的物品圖片
5. 2-3歲 : 可以說短句子，家人聽得懂。可以聽懂兩步驟指令(把球拿起來擺到桌上)
語言發展遲緩的警訊 :
1. 嬰兒時期過於安靜，對大的施音無反應
2. 快2歲仍無任何有意義的字詞
3. 3歲以後說話大部分仍模糊不清令家人難以理解
4. 4歲只能說很短的句子，常常答非所問，不知所云
5. 5歲不會回答簡單問題或文法明顯有錯誤
語言發展遲緩的原因 :
1. 聽力障礙 2. 智能不足 3. 自閉症 4. 環境刺激不足 5. 腦傷 6. 不明
建議2歲左右如有發現語言發展遲緩警訊的爸媽，即早積極介入，帶孩子去給專業的兒童神經科醫師(屬於兒科範疇，兒童發展聯合評估門診)檢查並接受合適的轉介治療。
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